Глаукома – медленный убийца зрения, с которым можно справиться

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

При глаукоме клетки сетчатки и зрительного нерва гибнут из-за чрезмерного давления на них внутриглазной жидкости. 

Глаукома характеризуется периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД). Существует несколько разновидностей глаукомы, и все они ведут к повреждению сетчатки и зрительного нерва, а значит, к слепоте. Но есть и утешительная новость: разработаны методики, позволяющие контролировать развитие глаукомы и лишающие ее возможности полностью отнять у человека способность видеть.

Глаукома – в числе основных причин слепоты

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения от 10 августа 2023 года, помимо аномалий рефракции, к числу основных причин нарушений зрения и слепоты в мире относятся:

• катаракта (94%);
• возрастная макулярная дегенерация (8%);
• глаукома (7,7%);
• диабетическая ретинопатия (3,9%).

Причины

ВГД здорового глаза составляет 18–24 мм рт. ст. Такое давление сохраняется, если поддерживается беспрепятственная циркуляция наполняющей глаз внутриглазной жидкости. Проблемы с циркуляцией возникают, если нарушается функционирование дренажной системы глаза, обеспечивающей отток внутриглазной жидкости, что и называется глаукомой.

Глаукома приводит к частичной или полной блокировке дренажной системы глаза, расположенной в углу передней камеры

Причины, которые приводят к нарушению дренажной системы, определяются видом глаукомы. Начнем с самого распространенного вида – первичной открытоугольной глаукомы. Она развивается постепенно, причем у 90% больных, и потому ее называют «тихим похитителем зрения». Причины ее развития следующие:

• возраст старше 40 лет;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ (фактор отложения белка на структурах глаза);
• истончение центральной зоны роговицы;
• миопия высокой степени.

У первичной закрытоугольной глаукомы, при которой потеря зрения происходит стремительно, следующие причины развития:

• врожденные дефекты глаз;
• возраст старше 60 лет;
• женский пол;
• наследственность.

К развитию вторичной глаукомы приводят следующие причины:

• открытые и закрытые травмы глаза, включая ожоги:
• воспалительные процессы в глазах;
• патологии хрусталика;
• неоваскуляризация, то есть прорастание сосудов в угол передней камеры и радужку.

Также существует врожденная глаукома. Среди ее причин отмечаются следующие:

• внутриутробные инфекции;
• воздействие некоторых видов излучения на женщину во время беременности;
• метаболические расстройства и некоторые виды отравлений у будущей матери.

Симптомы

Коварство глаукомы заключается в том, что на начальных стадиях человек даже может не подозревать о ее наличии у себя. Особенно это так при первичной открытоугольной глаукоме, которая лишь частично нарушает отток внутриглазной жидкости. Такой бессимптомный период может продолжаться вплоть до 3–5 лет с начала развития этой болезни. Первыми ее «маячками» можно назвать следующие признаки:

• ощущение напряжения в глазах;
• болевые ощущения в области бровей;
• ощущение тумана в глазах и их сухость;
• снижение качества зрения.

На более поздних стадиях развития глаукомы больной начинает замечать у себя такие симптомы:

• сужение поля зрения;
• яркие ореолы при взгляде на источники света;
• частые болевые ощущения в области глаз;
• покраснение глаз;
• расширение зрачков.

Постепенное сужение поля зрения – один из основных симптомов развития глаукомы

И порой болезнь развивается настолько незаметно, что к моменту, когда пациент спохватывается и обращается за помощью к врачу-офтальмологу, специалист вынужден констатировать наличие у него частичной или даже чуть ли не полной слепоты.

Увы, нейроны сетчатки и клетки зрительного нерва не восстанавливаются, и потому любому человеку стоит прилагать усилия, чтобы не доводить ситуацию до столь печального финала. В этом поможет регулярная диагностика.

Диагностика

Диагностика зрения, направленная на выявление глаукомы, осуществляется врачом-офтальмологом посредством специального оборудования. В перечень самых важных исследований включаются следующие процедуры:

• тонометрия (измерение ВГД контактным или бесконтактным методом);
• офтальмоскопия (визуальное исследование состояния сетчатки и других внутренних структур глаза);
• периметрия (определение границ поля зрения);
• гониоскопия (осмотр угла передней камеры глаза с помощью щелевой лампы и специальной линзы);
• биомикроскопия глазного дна с помощью щелевой лампы;
• различные тесты, намеренно создающие условия для повышения ВГД у пациента.

Тонометрия – ключевая составляющая диагностики глаукомы

Лечение

Существует три вида лечения глаукомы, направленных на замедление ее прогрессирования и сохранение у пациента оставшегося зрения. Это следующие виды лечения:

• медикаментозное (применяются гипотензивные глазные капли, снижающие ВГД; препараты нейропротекторного действия);
• лазерное (отток внутриглазной жидкости осуществляется посредством воздействия лазером);
• хирургическое (имплантация искусственного дренажа для оттока внутриглазной жидкости; удаление части тканей, препятствующих оттоку внутриглазной жидкости).

Установка хирургическим путем искусственного дренажа в углу передней камеры глаза – один из эффективных методов хирургического лечения глаукомы

Профилактика

В качестве профилактики глаукомы и для повышения эффективности ее лечения рекомендуется следующее:

• регулярные визиты к врачу-офтальмологу для осмотра глаз;
• обсуждение с врачом-офтальмологом всех принимаемых лекарств;
• умеренная физическая нагрузка;
• сон на высокой подушке;
• 15–20-минутные перерывы каждый час при зрительной работе на близком расстоянии;
• спокойное отношение к жизненным невзгодам;
• здоровое питание.

Итак, при глаукоме есть возможность сохранить зрение. Надеемся, что приведенные здесь рекомендации помогут вам свести причиняемый ею урон к минимуму.