- Пользователи, ведущие активный образ жизни
- Пользователи, испытывающие дискомфорт и сухость глаз
- Пользователи, недовольные качеством зрения в контактных линзах
- Торические контактные линзы
- Пользователи, желающие носить цветные линзы
- Средства по уходу за контактными линзами
В этом обзоре мы расскажем о контактных линзах и средствах по уходу, в производстве которых применяются новейшие достижения оптической индустрии. Обзор подготовлен с учетом потребностей и особенностей зрения нескольких категорий пользователей контактных линз.
Пользователи, ведущие активный образ жизни
Люди, ведущие активный образ жизни, составляют значительную часть пользователей контактных линз. К такому выводу легко прийти, если познакомиться с демографическими данными разных стран: практически во всех странах средний возраст тех, кто носит контактные линзы, не превышает 30-36 лет*. В России этот возраст составляет 27,5 года (±9,7 года). Можно смело утверждать, что около 70-80% пользователей контактных линз - это энергичные работающие молодые люди, которые в свободное время предпочитают активный отдых (см. рисунок).
Одним из наилучших вариантов контактных линз для людей, ведущих активный образ жизни, являются линзы ежедневной замены. Данный сегмент быстро развивается и на сегодняшний день включает в себя линзы не только из гидрогелевых, но и из силикон-гидрогелевых материалов. К числу таких линз относятся однодневные силикон- гидрогелевые линзы 1- Day Acuvue TruEye (Johnson & Johnson Vision Care). Они изготовлены из уникального материала нарафилкон А, который обладает высокой кислородопроницаемостью. Показатель пропускания кислорода Dk/t этих линз составляет 118 ед., что способствует удовлетворению потребности роговицы в кислороде на 100 %. Благодаря уникальной технологии Hydraclear 1 в состав материала контактных линз входит увлажняющий компонент, который обеспечивает комфорт на протяжении всего времени ношения.
Представленные в 2012 году (CIBA Vision) однодневные силикон-гидрогелевые линзы Dailies Total 1 уникальны тем, что они имеют градиентное влагосодержание: на поверхности линз оно составляет 80%, а внутри - 33%. Это позволяет линзам не только быть хорошо увлажненными, но также иметь Dk/t, равный 156 ед.
К числу однодневных силикон-гидрогелевых линз относятся также линзы Maxima 1-Day Premium [Maxima Optics (UK)]. Высокое влагосодержание (56%) сочетается в этих линзах с высоким Dk/t, равным 86 ед. При изготовлении линз Maxima 1- Day Premium используется запатентованная и усовершенствованная технология Aqua Gen, позволяющая объединить несколько мономеров для формирования поверхности с высокой степенью смачиваемости.
Уникальным по своему составу является семейство силикон-гидрогелевых биомиметических линз Clariti (Sauflon): помимо сферических Clariti 1 day оно включает в себя единственные в мире однодневные силикон-гидрогелевые торические линзы Clariti 1 day toric и однодневные силикон-гидрогелевые мультифокальные линзы Clariti 1 day multifocal. Все линзы Clariti имеют высокий Dk/t, а также оптимальные для комфортного ношения влагосодержание и модуль упругости.
Пользователи, испытывающие дискомфорт и сухость глаз
Специалисты по контактной коррекции зрения хорошо знают, что ощущение дискомфорта и сухости глаз в наши дни является распространенным явлением среди пользователей контактных линз. В результате одного исследования было установлено, что ежегодно от ношения контактных линз отказываются в среднем 15,9% пользователей в США, 17% - в странах Северной и Южной Америки, 31% - в азиатских странах и 30,4% - в Европе. Из них примерно 50% отказываются от ношения контактных линз по причине дискомфорта.
Дискомфорт возникает не только из-за физиологических особенностей глаз пациента (в частности, недостаточного объема слезопродукции). Неприятные ощущения могут быть вызваны такими внешними факторами, как сухость воздуха в кондиционируемом помещении офиса, загрязненность окружающей среды в промышленных городах, специфика работы и др. Данная проблема широко распространена среди офисных служащих разных возрастов, включая молодых людей, которые в наибольшей степени подвержены «глазному офисному/мониторному синдрому». Считается, что среди пользователей контактных линз каждый второй хотя бы время от времени испытывает дискомфорт при их ношении (см. рисунок).
Этим пользователям следует отдать предпочтение контактным линзам с увлажняющими свойствами и устойчивостью к дегидратации.
К таким линзам относятся силикон-гидрогелевые линзы частой плановой замены Acuvue Oasys (Johnson & Johnson Vision Care), в производстве которых применяется технология Hydraclear Plus. Данная технология позволяет добавить в состав Acuvue Oasys увлажняющий компонент, благодаря которому достигается высокая гладкость и гидрофильность поверхности этих линз, что обеспечивает пользователям комфорт даже в неблагоприятных условиях. Материал этих линз обладает высоким Dk/t, поэтому потребность роговицы в кислороде удовлетворяется на 100%.
В производстве силикон-гидрогелевых линз плановой замены Air Optix Aqua (CIBA Vision) также применяется передовая система увлажнения, а именно Aqua Moisture, включающая в себя три компонента. К ним относятся: увлажняющий/смазывающий агент; сам материал этих линз (лотрафилкон Б), обладающий высокой устойчивостью к дегидратации; двойная плазменная полимеризация поверхности, способствующая устойчивости последней к образованию отложений. В результате линзы Air Optix Aqua с первой и до последней минуты в течение всего времени ношения остаются комфортными и безопасными для глаз.
В силикон-гидрогелевых линзах частой плановой замены PremiO (Menicon) достигнут оптимальный баланс между высоким Dk/t, равным 161 ед., и влагосодержанием, составляющим 40%. Данный баланс, а также комфортность линз PremiO на протяжении всего времени ношения стали возможны благодаря двум технологиям: MeniSilk и Nanogloss. Первая позволяет значительно повысить увлажняющие свойства линз PremiO и обеспечивает им высокий Dk/t; вторая - дает возможность получить поверхность, устойчивую к липидным отложениям.
Характеристики силикон-гидрогелевых линз Biofinity (Cooper Vision) также хорошо сбалансированы. Они обладают низким модулем упругости, высокой смачиваемостью и высоким Dk/t, который составляет 160 ед. Такое сочетание стало возможным благодаря включению в материал этих линз силикона, состоящего из длинных молекулярных цепочек (макромеров) - для эффективного пропускания кислорода такого силикона требуется меньше, чем обычного.
В производстве силикон-гидрогелевых линз ежемесячной замены VizoTeque Supreme (MPG&E) используется новая запатентованная технология, позволяющая объединить их материал генифилкон А с гиалуронатом натрия. Последний образует на поверхности линз гелевую оболочку, которая сохраняется на протяжении всего времени ношения линз. Благодаря этому VizoTeque Supreme не теряют своих увлажняющих свойств и подходят даже пользователям с синдромом «сухого глаза».
Пациентам с сухостью глаз также могут быть предложены современные гидрогелевые линзы. К ним относятся, например, линзы ежемесячной замены iQlens All-day comfort (Mark Ennovy), изготовленные из биосовместимого материала хайоксифилкон А. iQlens All-day comfort отличаются высокой устойчивостью к отложениям и дегидратации. В течение дня они теряют не более 1% влаги. Их асферический дизайн способствует улучшению остроты зрения даже у пациентов с незначительным астигматизмом.
Гидрогелевые линзы ежемесячной замены Extreme H2O (Hydrogel Vision) также производятся из хайоксифилкона А. Влагосодержание этих линз составляет 59%. Даже при пониженной влажности воздуха они способны сохранять до 99% содержащейся в них влаги. Для пользователей с астигматизмом доступны торические линзы Extreme H2O.
К биосовместимым гидрогелевым линзам относятся также линзы плановой замены OKVision Prima Bio («Окей Вижен»), изготовленные из сополимера хайоксифилкон А. Данные линзы притягивают и прочно удерживают на своей поверхности молекулы водорода, что делает их устойчивыми к дегидратации.
Пользователи, недовольные качеством зрения в контактных линзах
Помимо дискомфорта одной из основных причин отказа пользователей от ношения контактных линз является неудовлетворенность качеством зрения в них. Из-за этого ежегодно перестают носить контактные линзы от 13 до 20% пациентов** (см. рисунок). Низкое качество зрения в линзах объясняется разными факторами. Например, зрение может ухудшаться с наступлением сумерек, поскольку низкая освещенность приводит к расширению зрачка и появлению так называемой ночной близорукости. Размытость зрения может быть также вызвана сферическими аберрациями контактной линзы. И разумеется, пациент не сможет четко видеть, если при подборе контактных линз была допущена ошибка в расчете их оптической силы.
Силикон-гидрогелевые линзы ежемесячной замены Pure Vision 2 HD с оптикой высокой четкости High Definition (Bausch + Lomb) обеспечивают высокое качество зрения даже в условиях низкой освещенности и в ночное время суток за счет оптического дизайна, позволяющего корригировать сферические аберрации. Dk/t этих линз составляет 130 ед., что гарантирует пользователю высокий уровень доступа кислорода к роговице и позволяет сохранять глаза здоровыми.
Силикон-гидрогелевые линзы O2O2 (Interojo) благодаря своему оптическому дизайну High Definition Vision обеспечивают пользователю высокую остроту и четкость зрения на всех расстояниях и в любое время суток. Данный дизайн способен корригировать роговичный астигматизм до 1,0 дптр, а потому подходит для пользователей с небольшим астигматизмом. Благодаря тому что Dk/t этих линз составляет 100 ед., а влагосодержание - 45%, O2O2 остаются комфортными и безопасными на протяжении всего времени их ношения.
Гидрогелевые линзы Morning Q55, Morning-Q 1-Day и Morning Q38 (Interojo) имеют запатентованный асферический дизайн, который рассчитывается отдельно для каждого значения оптической силы линз. Такой дизайн улучшает контрастную чувствительность и обеспечивает
Торические контактные линзы
Одной из распространенных причин недовольства пользователя качеством зрения в контактных линзах является то, что при их подборе специалистом не учитывается наличие у пациента клинически значимого астигматизма. Как показывают результаты одного исследования, частота подобных случаев составляет примерно 18%***. Некоторые оптометристы предпочитают не прибегать к торическим линзам из- за сложности их подбора или из-за опасения, что они не обеспечат пользователю стабильное зрение. Однако качество современных торических линз позволяет развеять эти опасения.
К числу таких линз относятся однодневные гидрогелевые торические линзы 1- Day Acuvue Moist for Astigmatism (Johnson & Johnson Vision Care) и силикон-гидрогелевые контактные линзы Acuvue Oasys for Astigmatism, которые благодаря своему уникальному дизайну ускоренной стабилизации обеспечивают пользователям с астигматизмом стабильную остроту зрения. Четыре зоны стабилизации этих линз позволяют последним оставаться в правильном положении на глазу независимо от поворотов и наклонов головы, положения тела и движения век. Кроме того, линзы Acuvue Oasys for Astigmatism отличаются повышенной гладкостью поверхности, что обеспечивает пользователю дополнительный комфорт, и остаются комфортными даже при неблагоприятных условиях внешней среды.
Для пациентов с астигматизмом доступны также торические силикон-гидрогелевые линзы PureVision 2 HD for Astigmatism (Bausch & Lomb), революционный дизайн которых (Auto-Align Design) обеспечивает высокую стабильность на роговице. В результате даже при резких движениях головы и тела пользователям этих линз не угрожает нечеткое или размытое зрение.
Торические силикон-гидрогелевые линзы Air Optix for Astigmatism (CIBA Vision) отличаются простотой в подборе и стабильной посадкой. Данные линзы в 95% случаев успешно подбираются с первого раза и в 98% случаев имеют ротацию в пределах допустимых 5.
Пользователи, желающие носить цветные линзы
В некоторых странах мира, таких как Тайвань, изменить или усилить природный цвет своих глаз желают 60% пользователей контактных линз. В России количество желающих носить цветные контактные линзы составляет примерно 8% от общего числа пользователей мягких контактных линз. Во всем мире этот показатель равен 12% (см. рисунок).
Современные цветные линзы (как с диоптриями, так и без них) способны придать глазам яркий и в то же время естественный цвет, создать на радужке красивый и при желании даже экстравагантный рисунок. Качество этих линз соответствует современным требованиям безопасности и комфорта. В производстве линз линейки FreshLook (CIBA Vision) применяется двухслойная технология окраски. Благодаря ей достигается естественное изменение цвета радужной оболочки глаз. Эта линейка также включает в себя линзы FreshLook Illuminate, способные визуально увеличить глаза. По краю этих линз выполнен уникальный лучевидный цветной узор, обеспечивающий плавный переход от цвета линзы к цвету глаза. Разработчики предусмотрели в них также систему увлажнения глаза, которая активируется при каждом моргании.
Цветные контактные линзы Maxima Colors [Maxima Optics (UK)], произведенные по уникальной запатентованной технологии, основаны на принципе точечной матрицы, где окрашенные и прозрачные области линзы сливаются с радужной оболочкой глаза. Точечный рисунок на линзе и ее темный ободок усиливают цвет светлых глаз и изменяют цвет темных глаз. Окрашивание линз происходит во время полимеризации, поэтому краситель находится внутри полимера, обеспечивая комфорт при ношении и отсутствие токсичности. Пять привлекательных оттенков - «зеленая вспышка», небесно- голубой, жемчужно-серый, «свежесть лайма», кофейно-коричневый - придают глазам новый, необычный, но в то же время абсолютно естественный цвет. Самым оригинальным цветом является желтый - «свежесть лайма».
Цветные линзы Adria Color (Interojo) предназначены как для усиления природного цвета светлых глаз (однотоновые и двухтоновые), так и для кардинального изменения цвета даже самых темных глаз (трехтоновые). Измененный или усиленный с помощью линз Adria Color цвет глаз выглядит совершенно естественно. Доступны 34 цветовых варианта линз Adria Color.
Цветные линзы Ningaloo Sparkling (Gelflex Laboratories) придают радужке глаза искрящийся эффект, который достигается благодаря наличию в одном из слоев линз перламутрового пигмента. Основой этого пигмента является натуральная слюда, по-разному отражающая проходящие через нее лучи света. Также заслуживают внимания декоративные линзы Ningaloo Gold этого же производителя. Их удивительный по красоте рисунок создан с использованием пигмента, содержащего коллоидное золото. Gelflex Laboratories в скором времени представит на российском рынке новую палитру цветных контактных линз Ningaloo Colors.
Средства по уходу за контактными линзами
Успешное ношение контактных линз во многом зависит от того, какое средство для ухода за ними использует пользоватедь. Сегодня требования к таким средствам выше, чем даже несколько лет назад. Современные растворы должны эффективно дезинфицировать контактные линзы и очищать их от различных загрязнений, оставаясь при этом гипоаллергенными. Ввиду того, что, по прогнозам специалистов Института иммунологии ФМБА России, к 2015 году половина россиян будет страдать той или иной формой аллергии, наличие у растворов гипоаллергенных свойств на сегодняшний день особенно актуально. Помимо аллергии существует и другая проблема - стремительными темпами растет число страдающих от синдрома «сухого глаза» (в том числе среди молодых людей), поэтому желательно, чтобы средства по уходу за линзами имели функцию увлажнения.
Всем вышеизложенным требованиям соответствует универсальный раствор Biotrue (Bausch + Lomb), предназначенный для ухода за мягкими контактными линзами всех типов. В основе его действия лежат природные механизмы увлажнения, очистки и поддержания здоровья органа зрения. Biotrue обладает двойной системой дезинфекции, действие которой направлено против бактерий, грибков и акантамеб. В состав раствора входит гиалуроновая кислота, обеспечивающая ему увлажняющие свойства. Biotrue имеет pH, в точности соответствующий рН слезы здорового человека.
Новинкой 2012 года стал многофункциональный раствор нового поколения Complete RevitaLens (Abbott Medical Optics), предназначенный для ухода как за силикон-гидрогелевыми, так и за гидрогелевыми линзами. Благодаря своей уникальной формуле он обладает эффективным противомикробным и очищающим действием, а также обеспечивает комфортное ношение линз. По качеству дезинфекции Complete RevitaLens приравнивается к пероксидной системе: он уничтожает до 99,99% бактерий и грибков на поверхности контактных линз. Также раствор удаляет с поверхности контактных линз более 90% белков и 85% липидов.
Универсальный раствор Maxima Elite (Maxima Optics) также позволяет обеспечить тщательный уход за мягкими контактными линзами всех типов, включая силикон-гидрогелевые. В его состав входит дезинфицирующий агент, который селективно взаимодействует с кислыми фосфолипидами только мембран бактерий и абсолютно безопасен для организма человека. В растворе Maxima Elite применяется запатентованный увлажняющий компонент Aqua Shield, который увлажняет и покрывает защитным слоем не только поверхность линзы, но и роговицу.
Многофункциональный раствор «Опти-Фри Реплениш» (Alcon) разработан специально для ухода за силикон-гидрогелевыми линзами. Он эффективно уничтожает широкий спектр болезнетворных бактерий и грибков на поверхности линз, являясь при этом гипоаллергенным. Это возможно благодаря наличию в растворе одного из лучших консервантов, применяемых в фармацевтике, - поликвада, который благодаря своему большому молекулярному весу не проникает внутрь линзы и не накапливается в ней. А входящий в состав раствора уникальный увлажняющий и очищающий комплекс TearGlyde способствует удержанию влаги на поверхности линз в течение 14 часов.
С недавнего времени на российском рынке появился многофункциональный раствор OKVision BioTwin (Piiloset), предназначенный для ухода за мягкими контактными линзами всех типов, включая силикон-гидрогелевые. В растворе используется уникальный активный компонент Twin-EdaXyl, который увлажняет линзы и удаляет с них различные загрязнения. Как и вышеупомянутые растворы, данное средство относится к разряду гипоаллергенных. Финским обществом аллергологов этот раствор рекомендован для использования пациентами с синдромом «сухого глаза» и аллергией на компоненты других растворов.
В другой новинке - многофункциональном растворе VizoTeque Pure Crystal (MPG&E) - использована уникальная формула, объединяющая гиалуронат натрия с аллантоином. Это запатентованное сочетание обеспечивает отличную увлажненность поверхности линз и роговицы, а также оказывает успокаивающее воздействие на ткани глаза. Раствор также эффективно дезинфицирует линзы и очищает их от различных отложений.
Продукция отечественных производителей средств по уходу также может входить в ассортимент салона оптики. К таким средствам относится универсальный раствор «Ликонтин- NЕО-Мульти» (НПФ «Медстар»), предназначенный для ухода за мягкими контактными линзами всех типов и эффективно очищающий их от липидных отложений. Содержащаяся в нем аминокислота таурин защищает роговицу от микроповреждений, которых не избежать при использовании линз.
Многофункциональный раствор Pro Active («Оптимедсервис») обладает физиологичностью. В его состав входят янтарная и гиалуроновая кислоты. Янтарная кислота оказывает модифицирующее влияние на процессы тканевого метаболизма и способствует насыщению роговицы кислородом, а гиалуроновая кислота поддерживает оптимальную и неизменную на протяжении всего дня увлажненность поверхности линз и роговицы.
Надеемся, что настоящий обзор поможет вам подобрать такие контактные линзы, которые наилучшим образом отвечали бы вашим потребностям. И не забудьте, что успешное ношение контактных линз во многом зависит от того, какое средство для ухода за ними вы используете!
* Используемая в статье статистика взята из журнала Contact Lens Spectrum (январь 2012 года). См.: International Contact Lens Prescribing in 2011 // Contact Lens Spectrum [сайт]. URL: https://www.clspectrum.com/articleviewer.aspx?articleID=106551 (дата обращения: 04.12.2012).
** См.: Correcting low amounts of astigmatism // Optician [сайт]. URL: https://www.opticianonline.net/Articles/2011/09/02/28191/Correcting+low+amounts+of+astigmatism.htm (дата обращения: 04.12.2012).
*** См.: Correcting low amounts of astigmatism.
Александр Козловцев, журнал «Веко» 1/2013